Le végétarisme et la maladie cœliaque

Adopter le végétarisme alors que notre alimentation sans gluten limite déjà les choix d’aliments? Risqué? Le régime sans gluten et le végétarisme sont pourtant compatibles. Dans cet article, je vous présente les nutriments dont il faut se soucier davantage lorsqu’on souffre de maladie cœliaque et que l’on souhaite manger végétarien. De plus en plus de personnes se tournent vers l’alimentation végétarienne ou végétalienne pour des raisons environnementales, économiques, de santé, de droits ou de respect des animaux. En éliminant plusieurs aliments de sa diète, il se peut que l’on manque de certains micronutriments et macronutriments. Dans le contexte de la maladie cœliaque, où l’absorption de certains nutriments peut être plus difficile, les risques de souffrir de carences sont accentués. Se procurer des substituts de viande non contaminés par le gluten peut aussi s’avérer plus complexe. Plusieurs sont donc portés à croire qu’il est impossible d’être végétarien. Il suffit de surveiller son apport en protéines, vitamines et minéraux. Calcium et vitamine D Les meilleures sources de calcium et de vitamine D sont les produits laitiers et leurs substituts. Le calcium étant le principal composant des os, on doit consommer suffisamment de ce minéral dans notre alimentation pour avoir des os en bonne santé. Avec la maladie cœliaque, les besoins en calcium sont plus élevés que la population générale, il y a donc plus de risques de souffrir d’ostéoporose. Ce risque peut être accentué si la personne est végétalienne et cesse la consommation de produits laitiers de vache sans les remplacer adéquatement. D’autre part, la vitamine D aide à l’absorption du calcium. De même, elle aide à l’activité de nos muscles, nos nerfs et à avoir un bon système immunitaire. Grâce aux recherches scientifiques, il a été découvert que cette vitamine peut être liée à une diminution des risques de certains cancers et certaines maladies. Fer, acide folique et vitamine B12 Avec la maladie cœliaque, les risques de souffrir de carences en fer, en acide folique et en vitamine B12 sont plus élevés que la population générale puisque le risque de malabsorption est accentué. Cela peut éventuellement conduire à de l’anémie, laquelle se manifeste souvent par une sensation de faiblesse, une pâleur, de l’essoufflement, des palpitations cardiaques et cette complication peut devenir très sévère. Plusieurs personnes croient qu’il est difficile de combler ses besoins nutritionnels en ce qui concerne ces nutriments avec une alimentation végétarienne. En fait, il est tout à fait possible de combler nos besoins nutritionnels avec une diète végétarienne si l’on consomme suffisamment d’aliments variés et riches en ces vitamines et en fer. Dans certaines situations cependant, l’aide d’une nutritionniste pourrait s’avérer précieuse, particulièrement chez la femme enceinte, qui a des besoins nutritionnels encore plus élevés. En ce qui concerne le fer, il en existe 2 types, soit le fer hémique (provenance animale) et le fer non-hémique (provenance végétale). Il est vrai que le fer de provenance végétale est plus difficilement absorbé par notre corps, donc il faut en consommer davantage pour combler nos besoins. De plus, les produits contenant de la caféine (café et thé) diminuent l’absorption du fer. C’est pourquoi il est important de prendre ces produits d’une à deux heures avant ou après les aliments riches en fer. Par ailleurs, consommer un aliment riche en vitamine C lorsqu’on prend nos aliments riches en fer augmente l’absorption de ce dernier. Sources de fer : tofu, légumineuses (lentilles rouges, vertes ou brunes, haricots noirs, haricots blancs, haricots de soya, haricots pinto, pois cassés, pois chiches, houmous, etc.), œufs, produits de soya, noix et beurres de noix, graines et beurres de graines, certains légumes (betteraves, feuilles de betteraves, feuilles de navet, asperges et épinards cuits), etc. D’autre part, l’acide folique (vitamine B9) peut être plus difficilement absorbé lorsqu’on souffre de la maladie cœliaque. Au Canada, cette vitamine est ajoutée dans la farine de blé puisque cette dernière est consommée en grande quantité et aide à prévenir des anomalies du tube neural chez le nouveau-né. Malheureusement, lorsqu’on souffre de la maladie cœliaque, cette source d’acide folique ne peut être consommée et l’acide folique n’est pas ajouté aux autres types de farine. Il est alors important de combler nos besoins en cette vitamine avec des aliments riches en ce nutriment. Sources d’acide folique: Légumes (épinards, asperges, choux de Bruxelles, laitue romaine, brocolis), légumineuses (haricots noirs, pois verts), riz, céréales SANS GLUTEN, avocats, germe de blé, jus de tomates, jus d’orange, etc. Les besoins en acide folique augmentent pour une femme enceinte et il est recommandé par Santé Canada de prendre un supplément. Ensuite, la vitamine B12 (cobalamines) aide à la formation des globules rouges et aussi à la fonction nerveuse. Sources de cobalamine : lait, boissons végétales enrichies (soya, noix, etc.), œufs, levure nutritionnelle, etc. Protéines
Une protéine est un macronutriment qui donne de l’énergie et sert au maintien et au développement de nos tissus. Les protéines aident aussi à ce que les réactions chimiques dans notre corps se produisent, participent à la formation d’anticorps pour combattre les infections et bien plus encore. La qualité des protéines végétales varie, mais une personne suivant une diète végétarienne peut facilement combler ses besoins en protéines avec une quantité adéquate en calories et une variété d’aliments végétaux riches en protéines. Si l’on ne consomme que des protéines à base de plantes durant une journée, il est important de varier nos sources afin de combler nos besoins nutritionnels.
Sources de protéines: tofu, protéines végétales texturées, edamame, œufs, lait, légumineuses, lentilles, noix, etc. Suppléments Il se peut que des suppléments en vitamines et minéraux soient nécessaires surtout si vous avez déjà des carences nutritionnelles ou si vous avez d’autres problèmes de santé. Pour savoir si vous en avez besoin, il est important d’en parler avec un professionnel de la santé tel que votre médecin et/ou nutritionniste. Conclusion Avec une alimentation équilibrée, il est tout à fait possible de suivre une diète végétarienne tout en ayant la maladie cœliaque. Ce qui est important de retenir, c’est que si l’on élimine un aliment de son alimentation, il faut souvent le substituer à un autre aliment pour avoir tous les nutriments nécessaires et être en bonne santé. Pour plus de renseignements personnalisés ou si vous souffrez d’autres maladies, il serait important de consulter un.e professionnel.le de la santé. Karine Drouin Dt.P., Nutr. Références Alleyne, M., McDonald, K.H., Miller, J.L. (2008). Individualized Treatment for Iron-deficiency Anemia in Adults.121(11), 943–948. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2008.07.012 Dispensaire diététique de Montréal. (Août, 2015). Le supplément d’acide folique est-il essentiel pendant la grossesse ? Retrouvé le 28 mai 2021 au https://www.dispensaire.ca/articles/acide-folique-grossesse-supplement/ Gouvernement du Canada. (Mai, 2019). Enrichissement: Exigences d'étiquetage et de composition pour les céréales et les produits de boulangerie. Retrouvé le 28 mai 2021 au https://inspection.canada.ca/exigences-en-matiere-d-etiquetage-des-aliments/etiquetage/industrie/cereales-et-les-produits-de-boulangerie/fra/1392135900214/1392135960867?chap=6 Healthline. (2018). 9 Important Functions of Protein in Your Body. Retrouvé le 24 mai 2021 au https://www.healthline.com/nutrition/functions-of-protein

HealthLinkBC. (Mars, 2019). Les aliments sources de calcium et de vitamine D. Retrouvé le 26 mai 2021 au https://www.healthlinkbc.ca/hlbc/files/documents/healthfiles/hfile68e-f.pdf
Les diététistes du Canada. (2019). Ce que vous devez savoir au sujet de la vitamine D. Retrouvé le 27 mai 2021 au https://www.unlockfood.ca/fr/Articles/Elements-nutritifs-(vitamines-et-mineraux)/Ce-que-vous-devez-savoir-au-sujet-de-la-vitamine-D.aspx
Les diététistes du Canada. (Février, 2019). Comment consommer plus de fer? Retrouvé le 24 mai 2021 au https://www.unlockfood.ca/fr/Articles/Vitamines-et-Mineraux/Comment-consommer-plus-de-fer.aspx Les diététistes du Canada. (Mai, 2018). Ce que vous devez savoir au sujet de la vitamine B12. Retrouvé le 24 mai 2021 au https://www.unlockfood.ca/fr/Articles/Elements-nutritifs-(vitamines-et-mineraux)/Ce-que-vous-devez-savoir-au-sujet-de-la-vitamine-B12.aspx Les diététistes du Canada. Celiac/Coeliac Disease. Dans: Practice-based Evidence in Nutrition® [PEN]. 25 mai 2011. [cité le 24 mai 2021]. Disponible sur: https://www-pennutrition-com/KnowledgePathway.aspx?kpid=924 . Accès uniquement par abonnement ou inscrivez-vous pour un essai gratuit de deux semaines. Mendoza, N. Celiac disease: an overview of the diagnosis, treatment and management. Nutr Bulletin. 2005 [cité le 20 mai 2021];30(3):231. Disponible sur: https://www.researchgate.net/publication/230005046_Coeliac_disease_An_overview_of_the_diagn osis_treatment_and_management National Institutes of Health (NIH). (Mars, 2021). Folate. Retrouvé le 27 mai au https://ods.od.nih.gov/factsheets/Folate-HealthProfessional/ NIH Consensus Statement on Celiac Disease. NIH Consens State Sci Statements. 2004 Jun [cité le 10 juin 2021];21(1) 1-22. Available from: http://consensus.nih.gov/2004/2004CeliacDisease1 18PDF .pdf